Introduction

Notre société et notre mode de vie ont fait évoluer la prise en charge des cicatrices, des rides du visage et des vergetures.
Les résultats doivent à la fois être au rdv, mais l’éviction sociale doit être la plus restreinte possible.
C’est ce que nous apportent les traitements par laser CO2 fractionné ablatif nouvelle génération.

Principe du traitement PAR Laser CO2 fractionné ablatif

Contrairement aux anciens laser CO2 de « resurfaçing » qui traitaient en continu 100% de la surface de la peau, le laser CO2 fractionné ablatif est un laser qui dispose d’un scanner pour fractionner le faisceau laser en une multitude d’impacts qui créent des micro-puits à intervalles réguliers. Le pourcentage de peau qui reste intacte constitue un réservoir de cicatrisation qui permet une cicatrisation sûre et rapide.
Chaque micro-puit va déclencher un processus de régénération tissulaire aboutissant :

• En surface : un épiderme plus éclatant avec une atténuation des taches
• En profondeur : un remodelage du derme par stimulation des fibroblastes qui entraîne une production d’élastine, d’acide hyaluronique et une néocollagénèse

Le résultat d’un traitement par laser CO2 fractionné ablatif est donc une peau plus lumineuse, plus tonique avec un bel effet de rajeunissement cutané. L’importance de ce relissage est proportionnelle à l’intensité du traitement et donc aux suites opératoires.

Indications d’un traitement PAR Laser CO2 fractionné ablatif

Le laser CO2 fractionné ablatif s’adresse à toutes les peaux en dehors des phototypes IV et V (peaux très mates ou noires) chez qui il existe un risque élevé de pigmentation post inflammatoire après le traitement.

• Du visage
• Du cou et du décolleté
• Du dos des mains

Comment se passe une séance de traitement par Laser CO2 fractionné ablatif

Sur la peau démaquillée et propre, on appliquera 2 heures avant la séance une crème anesthésique locale sous film occlusif ou en massage régulier toutes les 5 à 10 minutes pour sentir la peau « s’endormir ».
Pendant la séance, vous pouvez tout de même ressentir des picotements sur les zones sensibles ou si les lésions traitées nécessitent des paramètres de traitement plus profond.
En suivant la séance, une sensation de chaleur intense persiste pendant 1 à 2 heures et sera apaisée par les soins post opératoires prescrits.
En sortant de la séance, l’aspect de la peau est comparable à un gros coup de soleil : rougeur, chaleur et œdème.
Dès le lendemain, la peau va devenir marron avec de micro-croûtes sur les zones traitées. Vous ne devez absolument pas frotter ni gratter.
Vous disposerez des produits nécessaires au nettoyage et à la cicatrisation de la peau sur l’ordonnance prétraitement qui vous aura été remise.
L’augmentation du pourcentage de peau traitée par augmentation du nombre d’impact, permet d’obtenir un résultat plus important, mais aussi des suites plus visibles et un temps de cicatrisation plus long. Ces éléments auront été décidés lors de la consultation.
Un complément de traitement par LED pourra vous être proposé selon la réaction de votre peau.
Une éviction solaire stricte et l’application d’une crème écran solaire d’indice de protection 50 sont impératifs et indispensables pendant les 2 mois qui suivent l’intervention pour limiter le risque de pigmentation post inflammatoire.
Une éviction sociale minimale de 5 jours est à prévoir, elle pourra être plus longue en fonction du traitement prévu.

Résultat – nombre de séances

Les résultats d’un traitement par laser CO2 fractionné ablatif sont progressifs. Une amélioration de votre peau sera visible dès la première séance, mais il est recommandé plusieurs séances pour un résultat optimal.

Évaluation avant et après chaque séance pour obtenir le résultat esthétique désiré. En général, il est recommandé 1 à 2 séances par an espacées de 6 à 8 semaines pour le visage.

Est immédiat dès la fin de la cicatrisation, il est dû à l’abrasion épidermique :

• Peau plus douce, plus lisse, plus éclatante
• Taches atténuées
• Pores resserrés

Évoluent plusieurs semaines :

• Atténuation des rides
• Amélioration de la texture et de la tonicité de la peau
• Léger effet tenseur

Effets secondaires ET COMPLICATIONS

• Rougeurs, œdème, sensations de brûlure sont normaux et vont perdurer quelques heures.
  Les rougeurs peuvent persister plusieurs mois selon le phototype et la finesse de la peau, mais elles disparaissent toujours avec des traitements adaptés.
• Une hyperpigmentation post-inflammatoire peut apparaître. Surtout sur les phototypes foncés ou si auto-manipulation.
• Des grains de milium (petit kyste blanc), des hypopigmentations sont plus fréquentes dans le traitement du tour de bouche, car les rides sont profondes dans cette localisation.
• De même, l’ectropion de la paupière inférieure est exceptionnel.

Les produits prescrits par le médecin en situation post-opératoire peuvent aussi donner, mais rarement, une allergie. Il est donc important que le patient signale toute allergie connue.
Les complications sont exceptionnelles, jamais graves.

Contre indications et précautions avant un traitement par Laser CO2 fractionné ablatif

Pour éviter les pigmentations, on évitera de traiter :

• Si grossesse ou allaitement en cours
• Si phototype trop foncé
• Si présence ou antécédent de mélasma
• Si non respect possible de l’éviction solaire

On repoussera la date du traitement :

• Si eczéma, psoriasis, herpes sur la zone à traiter
• 12 mois après l’arrêt d’un traitement par isotrétinoïne dans le cadre du traitement des cicatrices d’acné
• Si traitement photosensibilisant en cours

Vous devez informer votre dermatologue de toute maladie évolutive (maladie auto-immune, diabète, cancer…) afin qu’il juge de l’opportunité de réaliser le traitement.

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